L’égalité des chances en médecine reste un rêve d’avenir. Déjà que les inégalités sociales dans plusieurs domaines du travail se font de plus en plus fréquentes, beaucoup d’études révèlent qu’il y a encore une distance terre-ciel considérable quant à l’égalité de genre dans le domaine médical. Pourtant, dans le secteur santé, hommes et femmes devraient se serrer les coudes, compte tenu du travail à faire, le service public à la demande, et  à titre de prévention pour les divers risques de défis professionnels qu’un seul genre ne pourrait pas affrontr seul.

Congrès fédéral Santé des femmes

La proportion de femmes médecins dans la profession médicale ne cesse d’augmenter. Toutefois, elles continuent à gagner nettement moins que leurs collègues masculins et sont moins souvent représentées aux postes de direction.

Quelle est la situation en matière d’égalité des chances pour les femmes dans le système de santé allemand et en particulier dans la profession médicale ? Apparemment très mal, si l’on se base sur les analyses et les évaluations des trois oratrices d’une session consacrée précisément à ce sujet lors du 4e Congrès fédéral sur la santé des femmes à Berlin. Les femmes médecins gagnent moins que les hommes dans les cabinets privés, sont nettement moins performantes que leurs collègues masculins en termes de revenus extra-tarifaires dans les hôpitaux et sont clairement sous-représentées dans les postes de direction.

Selon les chiffres de l’Association médicale allemande, la proportion de femmes parmi les médecins augmente continuellement depuis des années. Cette tendance ne se manifeste pas seulement en Europe, mais dans le monde entier”, a expliqué le professeur Bettina Pfleiderer, de l’hôpital universitaire de Münster et présidente désignée de l’Association médicale mondiale. En ce qui concerne le nombre d’étudiants de première année en médecine humaine, la proportion d’étudiantes en Allemagne est maintenant d’environ deux tiers. Ces évolutions, avec une proportion toujours croissante de femmes en médecine, ont conduit à parler d’une féminisation de la médecine. “Néanmoins, les femmes restent minoritaires dans les postes de direction de la médecine dans le monde entier”, déclare M. Pfleiderer. Une évolution qu’elle considère comme alarmante et économiquement absurde.

Mais comment expliquer les différences de revenus ? Mme Pfleiderer et la présidente de l’Association allemande des femmes médecins (DÄB), le Dr Christiane Groß, ont toutes deux souligné dans leurs présentations que les femmes préféreraient se spécialiser dans des domaines qui sont en soi moins bien rémunérés. La pédiatrie, la gynécologie, la médecine générale et les matières spécialisées dans la psyché humaine en sont quelques exemples. “Les femmes choisissent moins souvent des sujets chirurgicaux, mais se concentrent davantage sur la médecine parlée”, a souligné M. Groß. Les femmes sont également à blâmer?

Les différences hommes femmes dans le milieu médical

En outre, les femmes en cabinet médical travaillent environ 400 heures de moins par an que les hommes : 2 520 heures pour les médecins et 2 116 heures pour les femmes médecins ; pour les médecins généralistes, les chiffres sont similaires : 2 604 heures (hommes) contre 2 302 heures, ce qui a un effet sur la rémunération. Dans le rapport sur les rémunérations “Médecins, cadres et spécialistes dans les hôpitaux 2015”, le cabinet de conseil Kienbaum a constaté une réduction de 12 % des rémunérations des femmes par rapport aux hommes. Les femmes médecins ayant leur propre cabinet paient jusqu’à 64 000 euros de moins que leurs collègues masculins. Par heure et par patient, les salaires des femmes médecins sont également inférieurs à ceux des hommes. Cependant, les traitements des femmes médecins sont en moyenne moins chers. “Il est possible que les femmes médecins pensent de manière plus économique”, conclut le Dr Groß. Selon le Dr Groß, les femmes médecins obtiendraient de meilleurs résultats que les hommes dans le cas des maladies chroniques et communiqueraient également de manière plus empathique. “Ils parlent aux patients de manière plus intensive et ont tendance à prendre en compte l’ensemble de la situation de vie”, explique le spécialiste en médecine générale et en psychothérapie. Il est maintenant nécessaire d’exprimer ces avantages en chiffres fiables sur la base d’études. Le système allemand de santé et de caisses enregistreuses est soumis à une pression chronique pour économiser de l’argent ; les hôpitaux en tout cas. Si les avantages économiques d’une proportion plus élevée de femmes en médecine étaient constatés, une réflexion serait certainement menée – non seulement Groß le soutient. Cela dit, ce qu’il faut savoir, c’est que la loi ne stipule aucunement une différence d’heures d’activité se basant sur l’inégalité du genre.

Mais quelles sont les causes structurelles qui conduisent aux différences de revenus ? “La majorité des décideurs dans les organes politiques et de soins de santé sont des hommes”, explique M. Groß. Et parmi ces décideurs en particulier, les femmes médecins sont toujours considérées comme un “problème”, a ajouté M. Pfleiderer. En outre, il existe toujours un préjugé selon lequel les femmes ayant des enfants et des familles ont des difficultés à concilier leur vie privée avec les exigences professionnelles. “Nous avons besoin d’un horaire de travail plus favorable à la famille, d’une meilleure rémunération pour la médecine parlante et de la transparence des salaires non tarifaires”, a demandé M. Groß. La proportion plus faible de patients privés traités par des femmes médecins, qui à leur tour passent 7,2 minutes de plus sur chaque patient SHI, ce qui soutient la thèse selon laquelle les femmes médecins sont plus sensibles aux patients, réduit également les revenus, a-t-il déclaré.

Flexibilité dans la vie professionnelle quotidienne

Le professeur Clarissa Kurscheid, chef de l’Institut de recherche sur la santé et les soins de santé de l’Université des sciences appliquées (igv) de Cologne, a présenté ce à quoi pourrait ressembler la flexibilité dans la vie hospitalière quotidienne. “Une approche consiste en des horaires de service fiables et des services flexibles, qui permettent aux collègues de remplacer un collègue pendant deux heures, par exemple, et de prolonger leur propre service”, a suggéré M. Kurscheid. Les autres employés d’un service hospitalier, par exemple, peuvent alors compter sur un retour à la maison à une certaine heure. Elle plaide également pour des horaires de travail basés sur la confiance, notamment pour les cadres et les comptes saisonniers, qui, comme dans l’industrie, donnent au médecin la possibilité de prendre des jours de congé à court terme, par exemple, si l’enfant tombe malade. Des gardes d’enfants 24 heures sur 24, sept jours sur sept, et davantage de places dans les crèches sont d’autres approches. Une autre statistique montre l’ampleur des différences dans les opportunités professionnelles des médecins : “Dix ans après avoir terminé leurs études de médecine, seulement 48 % des femmes médecins travaillent à temps plein”, déclare Mme Kurscheid. Pour les hommes, le chiffre est supérieur à 90 %. Apparemment, surtout en médecine, les femmes restent responsables de la garde des enfants.

On estime que 90 % des femmes ont assisté au premier jour du Congrès fédéral sur la santé des femmes – une autre indication que l’égalité des chances n’a jusqu’à présent guère été prioritaire dans la profession médicale dominée par les hommes. D’autres sujets incluent les thérapies sexospécifiques en oncologie et les aspects de genre dans les études.